数据显示，过去20年，美国非小细胞肺癌（NSCLC）患者的死亡率显著下降。2021年9月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，这一可喜的改善可归功于新疗法免疫治疗的出现。

背景：基于监测、流行病学和SEER数据库，过去20年，美国NSCLC患者的死亡率显著下降。人们认为，这些改善发生的时间正是引入新疗法之时，但是，很少有研究直接对此进行调查。本研究旨在调查晚期和/或转移性NSCLC（admNSCLC）患者生存期改善的人群水平与治疗方法的改变有何种程度的相关性。

方法：使用了去标识化数据库来选择3个admNSCLC患者队列：（1）肿瘤驱动基因（EGFR/ALK/ROS1/BRAF）无突变肿瘤患者；（2）ALK突变阳性（ALK+）肿瘤患者；（3）EGFR突变阳性（EGFR+）肿瘤患者。所有患者都于2012~2019年确诊为admNSCLC。使用多变量Cox模型，调整了基线特征和靶向治疗与免疫治疗接受情况，探讨每个队列不同日历年的这些变量与死亡风险改变的相关性。

结果：识别出符合分析标准的28154名无肿瘤基因突变admNSCLC患者，598名ALK+患者和2464名EGFR+患者。调整了基线特征的差异后，2015、2016、2017、2018、2019年确诊的无肿瘤基因突变肿瘤患者的死亡风险分别比2012年确诊患者低12%、11%、17%、20%和21%。额外调整了一线或二线接受免疫治疗后，未观察到不同日历年死亡风险出现降低，表明随着时间的推移，观察到的生存期改善可由这些治疗的引入所解释。相似的，相对于2012年，2017~2019年确诊的ALK+肿瘤患者死亡风险降低，但是调整了1代和后代ALK抑制剂使用后，没再观察到死亡风险降低。EGFR+肿瘤患者的死亡风险，未随着时间的推移显著改善。

结论：该结果拓展了SEER数据，提供了额外数据表明，过去10年，admNSCLC患者生存期的改善可由该阶段治疗方法的改变所解释。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2021 Sep 15;19(1):209.
The value of innovation: association between improvements in survival of advanced and metastatic non-small cell lung cancer and targeted and immunotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34521405/