他汀类药物是否改善脓毒症患者的死亡率?
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。2014年12月发表在《Am J Med.》的一项美国研究表明,他汀类药物不会改善脓毒症患者的死亡率。
背景:观察性研究已经建议,脓毒症可用他汀类药物进行治疗。但是,随机对照试验还没有对此予以证实。因此,我们进行了一项随机试验的系统评价和meta分析,旨在评估使用他汀类药物治疗对于脓毒症患者死亡率的影响。
方法:我们检索了6个电子数据库,检索的文章均在2014年8月前发表。本研究纳入报道他汀类药物对脓毒症患者死亡率影响的随机试验。主要结局为院内和/或28天死亡率。两名独立审查者检索和鉴别研究,并提取数据。使用随机效应模型汇总了各研究间的风险比(RR),并应用固定效应模型对其进行确证。
结果:7项随机试验纳入到本分析中,共包含1720名患者。他汀类药物治疗并没有显著性降低脓毒症患者的院内死亡率(RR,1.04;95% CI,0.87~1.24;I2=0%,P=0.68)或28天死亡率(RR,0.93;95% CI,0.46~1.89;I2=57%,P=0.85)。纳入的研究都为高质量研究;Jadad评分的中位数为4.5(范围4~5)。
结论:本随机试验的系统评价和meta分析结果表明,与安慰剂相比,他汀类药物并没有改善脓毒症患者的死亡率。
(选题审校:马翔 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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