没有发生急性缺血事件的稳定冠心病患者服用阿司匹林是否受益，目前尚不清楚。2015年2月，发表在《Am J Med.》上的一项研究显示，对于这些患者，阿司匹林的使用与风险降低无关。

背景：基于心肌梗死和中风研究，阿司匹林被推荐用于稳定性冠状动脉疾病。然而，那些没有发生急性缺血事件的稳定冠心病患者的受益尚不清楚。本研究的目的是评估阿司匹林对稳定性冠状动脉疾病的作用。我们假设阿司匹林对于那些之前没有发生缺血事件的稳定冠状动脉疾病患者的效果是减弱的。

方法：对国际维拉帕米-缓释/群多普利研究(INVEST)队列进行了一项观察性研究。在临床稳定性冠状动脉疾病且需要降压药物治疗的>/=50岁的门诊患者中（n=22576），如果具有不稳定型心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作或中风史则被归类“缺血”，其他则被列为“非缺血”。在Cox回归模型中每次随访更新阿司匹林的使用，并认为其为随时间变化的协变量。主要结局为全因死亡率、心肌梗死或卒中首次发病。

结果：在基线时，56.7％的受试者使用阿司匹林，在研究结束时上升到69.3％。在“非缺血”组（n=13091），阿司匹林与风险降低（95％置信区间[CI]，0.97-1.28; P =0.13风险比[HR]1.11）无关；然而，在“缺血”组（n=9485），阿司匹林与风险降低（95％CI，0.77～0.99; P =0.033 HR0.87）有关。

结论：在稳定型冠心病和高血压患者中，那些先前有缺血事件患者服用阿司匹林与不良心血管事件风险降低相关。那些先前没有缺血事件患者，阿司匹林的使用与风险降低无关。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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